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（非深户-社保方法-请求港澳通行证请求表.doc）

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　　以下内容由申请人填写(请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写)非深户-社保方式-申请港澳通行证申请表申请编号条形码非深圳户籍居民赴港澳个人游申请表以下内容由申请人填写(请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写)身份证号码贴照片处近期正面免冠蓝底彩色照片相片大小:48×33mm头部宽度:21-24mm头部长度:28-33绒涕帽炳渡形拓宇瞎绪丹郧抢刽肌抗贪关宜始故尼瘸伸蚀烫想亲徒钒债睡痹巫炯挚茄酸牡吓怂供击瞒寝颜貉惊吐搔力谅蛊踊呆惨碾挛淤椰仇走虑钵

　　身份证号码

　　贴照片处

　　近期正面免冠

　　蓝底彩色照片

　　相片大小:48×33mm

　　头部宽度:21-24mm

　　头部长度:28-33mm

　　姓

　　名

　　性别

　　拼音姓

　　拼音名

　　民族

　　出生日期

　　出生地

　　政治面貌

　　户口所在地住址

　　所属派出所

　　现居住地住址

　　联系电话

　　单位或就读学校名称

　　职务

　　单位或学校地址

　　联系电话

　　社保电脑号

　　居住证签发日期

　　申请类别

　　□首次申请□持证申请签注□补发□换发

　　原通行证号码:有效期至:年月日签发地:

　　申请签注种类

　　□香港3个月一次□香港3个月二次□香港1年一次

　　□香港1年二次□澳门3个月一次□澳门1年一次

　　注:香港、澳门不能同时申请

　　家庭主要成员

　　称谓

　　姓名

　　年龄

　　工作单位、职务

　　家庭住址

　　取证

　　方式

　　□到公安机关领取

　　□邮政速递

　　收件人邮寄地址

　　收件人姓名

　　邮政编码

　　联系电话

　　申请人

　　声明

　　本申请表所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。

　　申请人签名:

　　年月日

　　备注

　　申请表中有“□”的栏目,请在相应项划“∨”。

　　以下栏目由公安机关出入境管理部门填写

　　受

　　理

　　部

　　门

　　意

　　见

　　同意受理

　　受理人

　　(签名)

　　受理日期

　　201年月日

　　审

　　批

　　部

　　门

　　意

　　见

　　审批人(签名):

　　审批日期:年月日

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